专家观点：降脂是一项长期任务

2004年，中国卫生部、国家统计局发布的《中国居民营养与健康观状》中明确指出，我国血脂异常值得关注，成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国现有血脂异常人数1.6亿。血脂异常早期无任何感觉，不易被查觉，知晓率仅为25%。高脂血症，特别是高胆固醇血症的致病是一个非常缓慢的过程，但如果长期放任不治疗，将导致冠心病、中风等严重后果。

根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，临床上通常将血脂异常分为以下四种类型：

1．  高胆固醇血症：血清总胆固醇＞5.72毫摩/升，三酰甘油含量正常。

2．  高三酰甘油血症：血清三酰甘油＞1.70毫摩/升，总胆固醇含量正常。

3．  混合型高脂血症：血清总胆固醇＞5.72毫摩/升，血清三酰甘油＞1.70毫摩/升。

4．  低HDL-G（高密度脂蛋白胆固醇）血症：血清HDL-C＜1.04毫摩/升。

降脂：达标很重要

被确诊为血脂异常后，首先应改变不良生活方式，调整饮食结构。主要措施包括限制高脂肪食品、甜食，减轻体重、加强体育锻炼、戒烟、限酒（适量饮酒可升高“好”胆固醇，降低“坏”胆固醇，使冠心病的患病率下降，但酗酒或长期饮酒则会增加冠心病的发病率）等。

通过上述非药物治疗不能控制的高胆固醇血症患者，应加用药物治疗。一般首先选用他汀类药物。若伴有高三酰甘油血症，还可加用小剂量贝特类药物。家族性高胆固醇血症者可先选用丙丁酚，以及肠道胆固醇吸收抑制剂依折麦布等。若血胆固醇水平很高，可考虑联合用药，如他汀类药物加胆酸螯合剂，烟酸类药物加胆酸螯合剂等。高脂血症患者的降脂目标，除需将血总胆固醇、血三酰甘油降至正常范围外，对低密度脂蛋白胆固醇的下降也有要求，具体可见下页表格：

                          降脂目标分类表

专家提醒

降脂治疗是一项长期任务，尽管血脂异常在用药物短期内即可纠正，但若患者不注意饮食控制或自行停药，血脂又会很快升高。