专家观点：糖尿病是冠心病的等危症

越来越多的证据表明，高血糖是心血管病的重要危险因素，严重而持续的高血糖是发生心血管事件的重要危险因素，高血糖与心血管病之间可能具有共同的发病基础。

糖尿病=心血管病

资料显示，糖尿病患者罹者心血管病的危险是无糖尿病者的2-4倍，而在糖尿病的众多慢性并发症中，心血管事件是导致80%的糖尿病患者死亡的主要原因。无心肌梗死史的糖尿病患在未来8-10中发生心肌梗死的危险高达20%。已有心肌梗死的糖尿病患者未来再次发生心肌梗死的危险超过40%。这些数据充分说明，糖代谢紊乱患者发生心血管事件（心绞痛、心肌梗死）的风险很大，既有糖尿病又有冠心病者，发生心血管事件的风险更大。因为，美国心脏学会于1999年明确提出“糖尿病是心血管病”的观点。美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（2001年）也将糖尿病列为冠心病的等危症。

空腹血糖正常不能排除糖尿病

“欧洲心脏调理”结果显示：高达2/3的冠心病患者合并高血糖，如果单纯检测空腹血糖，会漏诊2/3的高血糖人群。我国的心脏调查结果也显示：近80%的冠心病患者合并高血糖，但诊断不足，存在大量漏诊现象。 由于糖尿病早期常仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，因此建议冠心病患者常规做糖耐用量试验（OGTT），40岁以上成人每年查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，以便及早发现糖尿病。

分级处理高血糖

如果你属于糖尿病前期（血糖高于正常，但未达糖尿病诊断标准），建议首选采取用非药物治疗方案，即积极改变不良生活方式，包括控制饮食、加强运动、减轻体重等。必要时，可加用二甲双胍等降糖药，以阻止病情进展到糖尿病阶段。

如果你已被确诊为糖尿病，但还未发生心血管病，说明你正处在发生心血管病的高度危险中，应在医生指导下积极采取各种方法，在改变不良生活方式的基础上合理应用降糖药物，努力将血糖、血脂、体重、血压降至正常范围，以预防心血管病的发生。

如果你既有粮尿病，又有冠心病，说明你是发生心血管病的极高危人群，预后不佳，必须立即采取综合干预措施，如降糖、戒烟、降脂、降压等。研究证实，糖尿病患者在降糖的同时，如能将血压降至120/80毫米汞柱以下，血浆低密度脂蛋白总胆固醇（坏胆固醇）降至1.82毫摩/升（70毫克/分升）以下，就能显著减少心血管事件的发生率。

专家提醒

糖代谢异常在心血管病发生之前就已出现，及早发现并处理高血糖，对有效防治心血管病，减少心血管事件和死亡具有重要意义。由于单纯查空腹血糖会漏诊许多高血糖患者，因为不能忽略对餐后高血糖的筛查。