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在我当肾脏专科医师的过程中,慢性肾脏衰竭的治疗是一项漫长而不讨好的工作,急性肾衰竭的治疗往往可以在诊断出正确的致病因加以改善后,肾功能可以明显恢复;而许多慢性肾衰竭患者即使能够正确得知其病因,能够作用在帮助肾脏功能恢复的药物也不多,许多的慢性肾脏衰竭往往在门诊长年追踪,最后还是逃不出洗肾的一途。许多的慢性肾衰竭肾友急于欲改善肾功能,往往不知如何是好病急乱投医,四处去求取偏方,结果总是花钱又伤了肾脏。
1998年诺贝尔医学奖颁给了发现精氨酸-一氧化氮路径的三位美国科学家。精氨酸-一氧化氮路径之发现对于生命科学影响巨大深远,一氧化氮形成是由精胺酸代谢而来,而一氧化氮在生理生化等各方面扮演着极重要之媒介角色,尤其在血管内皮的功能上的血管放松及阻止血拴的形成,使得近代循环医学的研究,包括心血管及脑血管跟此路径的关系,都一篇篇发表出惊人的成果。临床上已经许多人在使用高剂量精胺酸来预防再次中风及心肌梗塞,尽管其单价不便宜。
而肾脏也是一充满血管的器官,此路径的应用是否也有帮助肾功能的恢复,全世界开始研究使用精胺酸在治疗慢性肾功能衰竭,其结果有着令人振奋的发现:
一、精胺酸可明显增加肾血流及肾小球过滤的效果,此乃因一氧化氮合成增加所致,导致肾功能上升。
二、学者巴赫曼实验指出,肾小管可局部进行一氧化氮合成,此举导致钠离子排泄增加,对于血压维持有着稳定作用,即一氧化氮会有直接排钠利尿的效果。
三、精胺酸与降血压药中的转氨脢抑制剂合并使用,可以降低平均血压、改善血管阻力、增加肾血流及肾丝球过滤。
四、在阻止慢性肾小球炎进行方面,精胺酸可以减轻肾实质吞噬细胞之浸润、减缓肾脏间质体积之增加、减低胶原之沉积、即可以减缓肾脏实质病变的发展。
总之,精胺酸的治疗运用在肾脏疾病方面,可减缓高血压性肾病变、肾间质及肾小球的病变,以及包括发炎内皮功能及动脉硬化等相关疾病,皆有一定程度的帮助,这些发现让西医在治疗慢性肾衰竭多了一项利器。
慢性肾衰竭的病患,在肾脏科门诊的正统医学治疗下,若还想额外更积极补充什么营养保健食品来帮助肾功能,千万不要随便乱吃,我的建议是精胺酸加上抗氧化剂,是目前生物科技对于肾脏最进步最正确的贡献。
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